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常見的造成溶血原因

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常見的造成溶血原因

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發布時間：2017-05-12 13:46

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（一）穿刺困難或操作不當

　?、倩颊哽o脈充盈不良，血管彈性差，導致穿刺困難，采血時間延長，造成部分血液凝固使紅細胞機械破壞，造成溶血。②采血時血管定位不準，針頭在血管中來回探測血管，多次探針雖然采到了血，但因針頭的機械性作用而造成紅細胞機械性損傷，易致局部血腫和標本溶血。因此，如果在進針時血管定位不準，不易探到血管的情況下，探測血管動度達到3次仍然未找到血管時，最好換血管重抽，避免溶血。③新生兒取血盡量不使用真空采血管，因為真空管持續負壓大，靜脈血管腔細小，血流入快，易造成紅細胞機械性損傷，發生溶血，但現在多采用真空管采血。

（二）容器不潔凈（現在多采用一次性真空管，故基本不會出現）

（三）劇烈震蕩

　　采血成功后，避免劇烈震蕩，輕輕搖晃，使之與抗凝劑充分混勻，立即送檢。送檢過程也要避免劇烈震蕩。

　　知道這些剛才的問題就簡單了。老年病、ICU等病人多數血管彈性差。新生兒的血管細不易定位，真空管持續負壓大，血流入快，固易發生溶血。

溶血后的影響：①血細胞內、外各種成分有梯度差，有的成分相差數十倍（如鉀、LDH紅細胞內濃度與血清濃度的比率分別為23：1和160：1），因此發生溶血后可以使血鉀和LDH值比實際值偏高。②血清尿素氮溶血后導致光譜藍色部分吸光度值升高，導致其測量值偏高。③標本溶血能使紅細胞計數降低，還會影響白細胞分類：使中性粒細胞比例迅速降低，淋巴細胞比例升高，但不會影響白細胞計數。溶血標本造成的檢驗差錯可造成嚴重的臨床錯誤判斷。

　　血常規凝血的一般原因：①患兒的血管較細，如其體重較大其血管條件更加不好，進行采血的難度比較大，在抽血過程中如果回血量比較小，進入采血管的血沒有完全和抗凝劑混勻而出現凝固②新生兒為缺氧狀態，其有較高的血紅蛋白和紅細胞。故其血液粘稠性非常高，更容易凝固。③患者靜脈充盈不良，血管彈性差，導致穿刺困難，采血時間延長，造成部分血液凝固。

　　掌握采血方法和技巧是醫務工作者必備的業務水平，不但減輕患者痛苦，更是標本化驗結果可靠性的重要保障。但是規范的采血由于以上原因，也會造成標本溶血或凝固。在這個醫患關系較緊張的年代，病人及家屬也要懂得采血成功與否也是有自身血管因素在里面的。

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2022-09-01

醫院啟動創建老年友善醫院行動計劃

2022-08-27

煙臺光華醫院《2018優質服務年》邀請301醫院骨科院長劉玉杰來煙坐診

早上6點不到，煙臺光華醫院一樓的門診掛號處就排起了長隊，大家都是沖著301醫院骨科主任醫師劉玉杰教授來的。4月6日，作為煙臺光華醫院《2018優質服務年》活動的“重頭戲”，301醫院骨科主任醫師劉玉杰教授在煙臺光華醫院三樓骨科門診坐診。經過劉玉杰教授的現場診斷和叮囑，有患者不禁豎起了大拇指。 ? 現場：國內頂級專家坐診光華醫院 ? ? ? ?“我的膝蓋疼了很長時間，有時候走起路會咯吱咯吱響。前幾天在晚報看到了劉玉杰教授要來光華醫院坐診，我第一時間進行了電話預約，今天早上6點多就到了?！眲⑴拷衲炅畞須q，見到劉玉杰教授后直言，“就是沖著你的名氣來的?！苯涍^病情詢問以及隨后的拍片檢查，劉玉杰教授打消了劉女士“換關節”的憂慮：“你這是典型的老年性骨關節炎，現在不需要換關節，要按時服藥，最多需要做個微創就能緩解?！? ? ? 值得一說的是，在當天的門診，類似劉女士這樣的老年性骨關節炎并不少見。退休后的張先生在與劉玉杰教授交流病情時坦言，自己喜歡旅游：“退休后覺得自己有時間了，我爬了很多山，就是爬山把腿爬壞了?！睂Υ?，劉玉杰教授不置可否：“無論是徒步還是爬山，一定要量力而行，不要過分自信自己的身體條件，畢竟歲數不饒人?！眲⒂窠芙淌诟嬖V記者，目前患老年性骨關節炎的人群相當大，因此，他呼吁老年朋友如果發現腿部膝蓋不適，一定要及時就醫：“不要諱疾忌醫，要相信醫生，遵循醫囑。另外，一定要注意減肥?！? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 六成中老年人受骨關節疾病困擾劉玉杰教授介紹，骨性關節炎是最常見的一種關節炎，是人體隨著年齡增長關節機能退化的一種表現。隨著中國人口老齡化進程的不斷推進，有研究指出我國60歲以上老年人超過六成患有骨關節炎，全國約有兩億患者不同程度受到骨關節疾病的困擾。　　劉教授形象地把人體比喻成一部機器，關節就猶如機器的軸承，連接著各個骨骼。骨與骨之間存在一層非常關鍵的軟骨層，這些軟骨層在關節運動時起到連接、軟化和緩沖的作用，減輕關節之間的直接摩擦，使得人體運動富有活力，肢體富有彈性，關節在運動中不受損傷。但隨著關節的長時間使用，就會磨損軟骨層，若軟骨全部磨掉就會使骨與骨直接碰撞、摩擦，就會出現關節疼痛的情況。骨關節炎是由多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷和遺傳因素等有關，是一種慢性關節疾病。骨關節炎以中老年多見，女性多于男性。60歲以上人群中患病率可達50%，75歲以上的人群則達80%。主要病理改變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。它可以發生在人體任何關節，但以膝關節最為常見。常說的老年性關節炎、退行性關節炎、骨關節病、骨刺等，都指的是這種病。隨著時間的推移，關節會出現間隙狹窄，內翻或外翻畸形，外觀表現為羅圈腿（O形腿）、X形腿。除此之外，還會有小塊的骨或軟骨脫落，并飄浮在關節腔中，稱為“游離體”，由于它像老鼠一樣行蹤不定，又有很形象的外號叫“關節鼠”。游離體在膝關節活動過程時會卡在關節間隙，這會導致更嚴重的疼痛和損傷，給患者的生活帶來很大的不便。 ? 關節鏡微創治療可直接清除病灶　　一旦藥物治療得不到有效的控制，就要考慮手術的治療。手術方式多種多樣，包括保留關節的關節清理術、截骨矯形術、關節成形術、關節融合術等，其中最常見的就是關節鏡微創治療。　　進行關節鏡僅需在在皮膚上開兩個5mm大小的開口，然后把兩個帶有攝像頭和操作器械的膠管插入關節腔內，然后把關節腔內的情況在屏幕中顯示，醫生就可以根據情況，清理炎癥等病灶。　　關節清理術之所以能治療骨關節炎，劉玉杰教授解釋道：“關節清理術時關節內大量灌洗，清除了引起疼痛、腫脹等癥狀的炎性物質;清除了軟骨、滑膜碎屑和游離體，防止了它們夾入關節內加速了關節面的磨損;治愈了半月板和韌帶的伴發損傷，恢復關節穩定性，去除了使關節退變進一步發展的因素?！? 劉玉杰教授特別提到，煙臺光華醫院自2011年開展關節鏡手術以來，已有超過500名患者受益。醫院擁有先進的關節鏡手術設備，積累了豐富的手術經驗。　　雖然治療骨關節炎的方法多樣，但在臨床上，很多患者都是拖延到病情非常嚴重，甚至使不能自行走路的時候才來看醫生，這個時候就只能采取關節置換了。　　劉玉杰教授指出，目前人工膝關節置換的應用最為普遍，主要是將老化的軟骨切除，在經過修整的骨表面安裝金屬或陶瓷假體和耐磨的塑料墊片。這樣，關節活動時，金屬（陶瓷）與塑料之間的摩擦代替了骨與骨之間的摩擦，從而是患者的癥狀得到緩解，關節功能得到改善，生活質量得到提高。　　很多患者由于關節磨損疼痛，導致走路出現“O型腿”、側向一邊等奇特的姿勢。通過關節置換后，這些患者大多可以向正常人一樣自立行走。一般來說，進行關節置換后4-6周需要借助拐杖等練習走路、熟悉新的關節。在半年后即可自行行走。 ? ? 打造全國一流的特色科室 2018年每個季度，煙臺光華醫院都會邀請國內最頂尖的知名專家來醫院進行公益講座，301醫院骨科醫院劉玉杰副院長在北京組成由各大醫院骨科專家學者參加的講師團，定期來煙向廣大市民和各界朋友傳授健康知識，展示國際最新的學術動態。這項活動不僅極大的提升萊山區甚至煙臺市的醫療學術水平，更是讓廣大市民足不出戶就能享受到國家頂級專家的健康講座和坐診服務。這也將成為煙臺光華醫院服務于患者的新特色，成為服務萊山群眾乃至煙臺市民的新亮點，也將成為提升我院醫療服務質量和水平的新起點。經過19年的發展，煙臺光華醫院已發展成為一個以骨科為主，內、外、婦、兒、中醫科等全面發展的多?？品菭I利性醫院。2.4萬平方米的科研大樓已經建成使用，作為濱州醫學院附屬醫院、煙臺市直、萊山區、芝罘區、牟平區、高新區城鎮職工醫保及六區城鎮居民醫保定點醫院；萊山區、芝罘區、高新區農村居民合作醫療定點醫院。煙臺市120聯動醫院和幾百家企事業機關單位的定點醫院，在本地區的醫療系統有一定影響。隨著濱醫的實質性加盟，及全國各地大批專家教授的加入，使醫院的整體實力迅速提高，一個現代化、多?？漆t院模式已經形成，服務范圍正在向周邊延伸。過去主打骨科的光華醫院，目前具備了美國低溫等離子技術、韓國靜脈曲張張術、關節鏡等國內外頂級的關節微創、脊骨微創手術力量。韓國整形美容科室已經投入運行，口腔科也在準備運行中。關節鏡是從美國引進了與北京301醫院同樣的原裝進口關節鏡設備，不僅是煙臺獨家，也是省內獨家開展這項微創手術的醫院。這種手術傷害小，效果好，費用相對合理，北京301醫院的4名將軍級醫生都曾在光華醫院進行過這種手術。醫院也曾收治過兩名90歲以上的老人進行微創骨手術，恢復效果都好于預期。 18年，從最初那臺CT機起步，到目前，醫院已配置德國西門子螺旋CT、日本柯尼卡CR??-X線系統、美國施樂輝關節鏡、日立全數字化彩超、日本電子胃腸鏡、永磁核磁共振、日產尼普洛血液透析機、美國低溫等離子系統、美國GE?C形臂X光機等設備。值得一提的是，光華醫院擁有15臺日產尼普洛血液透析機。在煙臺市慈善總會及萊山區衛生局的支持下，在光華醫院進行血液透析可以享受補助，加上醫保報銷部分，透析一次幾乎不花自己腰包里的錢。煙臺光華醫院地址：煙臺市萊山區迎春大街光華路16號（可乘5、33、53、55、57、86、566、567、569在中國農業銀行萊山支行下車）? ? 專家簡介：劉玉杰劉玉杰教授是301醫院骨科主任醫師教授、博導、文職一級、技術二級，享受國家與軍隊特殊津貼。? 他的學術兼職包括，全軍關節鏡運動醫學分會主任委員、中華醫學會運動醫療分會副主任委員兼上肢學組主委、全國關節鏡學組副主任委員、中國醫師協會內鏡分會常委、中國醫師協會運動醫學分會副主任委員、中國殘疾人基金會肢體傷殘分會副主委、ISAKOS會員。第一完成人獲獎有國家科技進步2等獎、軍隊科技進步1等獎、軍隊醫療成果二等獎和三等獎各1項，恩德斯一等獎1項，北京科技獎1項等。劉玉杰教授在髖關節、膝關節、肩關節等損傷和疾病的鏡下診斷治療方面，做了許多開創性工作，比如：肩袖復雜損傷、膝關節疑難病癥，甚至難治性的臀肌攣縮癥等方面都取得了成功，極大的減少了患者的痛苦，提高了療效。劉玉杰教授坐診中（左起劉玉杰教授、谷先光院長、樊建強副院長）劉玉杰教授為患者診治中早上6點不到，煙臺光華醫院一樓的門診掛號處就排起了長隊，大家都是沖著301醫院骨科主任醫師劉玉杰教授來的。4月6日，作為煙臺光華醫院《2018優質服務年》活動的“重頭戲”，301醫院骨科主任醫師劉玉杰教授在煙臺光華醫院三樓骨科門診坐診。經過劉玉杰教授的現場診斷和叮囑，有患者不禁豎起了大拇指。 ? 現場：國內頂級專家坐診光華醫院 ? ? ? ?“我的膝蓋疼了很長時間，有時候走起路會咯吱咯吱響。前幾天在晚報看到了劉玉杰教授要來光華醫院坐診，我第一時間進行了電話預約，今天早上6點多就到了?！眲⑴拷衲炅畞須q，見到劉玉杰教授后直言，“就是沖著你的名氣來的?！苯涍^病情詢問以及隨后的拍片檢查，劉玉杰教授打消了劉女士“換關節”的憂慮：“你這是典型的老年性骨關節炎，現在不需要換關節，要按時服藥，最多需要做個微創就能緩解?！? ? ? 值得一說的是，在當天的門診，類似劉女士這樣的老年性骨關節炎并不少見。退休后的張先生在與劉玉杰教授交流病情時坦言，自己喜歡旅游：“退休后覺得自己有時間了，我爬了很多山，就是爬山把腿爬壞了?！睂Υ?，劉玉杰教授不置可否：“無論是徒步還是爬山，一定要量力而行，不要過分自信自己的身體條件，畢竟歲數不饒人?！眲⒂窠芙淌诟嬖V記者，目前患老年性骨關節炎的人群相當大，因此，他呼吁老年朋友如果發現腿部膝蓋不適，一定要及時就醫：“不要諱疾忌醫，要相信醫生，遵循醫囑。另外，一定要注意減肥?！? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 六成中老年人受骨關節疾病困擾劉玉杰教授介紹，骨性關節炎是最常見的一種關節炎，是人體隨著年齡增長關節機能退化的一種表現。隨著中國人口老齡化進程的不斷推進，有研究指出我國60歲以上老年人超過六成患有骨關節炎，全國約有兩億患者不同程度受到骨關節疾病的困擾。　　劉教授形象地把人體比喻成一部機器，關節就猶如機器的軸承，連接著各個骨骼。骨與骨之間存在一層非常關鍵的軟骨層，這些軟骨層在關節運動時起到連接、軟化和緩沖的作用，減輕關節之間的直接摩擦，使得人體運動富有活力，肢體富有彈性，關節在運動中不受損傷。但隨著關節的長時間使用，就會磨損軟骨層，若軟骨全部磨掉就會使骨與骨直接碰撞、摩擦，就會出現關節疼痛的情況。骨關節炎是由多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷和遺傳因素等有關，是一種慢性關節疾病。骨關節炎以中老年多見，女性多于男性。60歲以上人群中患病率可達50%，75歲以上的人群則達80%。主要病理改變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。它可以發生在人體任何關節，但以膝關節最為常見。常說的老年性關節炎、退行性關節炎、骨關節病、骨刺等，都指的是這種病。隨著時間的推移，關節會出現間隙狹窄，內翻或外翻畸形，外觀表現為羅圈腿（O形腿）、X形腿。除此之外，還會有小塊的骨或軟骨脫落，并飄浮在關節腔中，稱為“游離體”，由于它像老鼠一樣行蹤不定，又有很形象的外號叫“關節鼠”。游離體在膝關節活動過程時會卡在關節間隙，這會導致更嚴重的疼痛和損傷，給患者的生活帶來很大的不便。 ? 關節鏡微創治療可直接清除病灶　　一旦藥物治療得不到有效的控制，就要考慮手術的治療。手術方式多種多樣，包括保留關節的關節清理術、截骨矯形術、關節成形術、關節融合術等，其中最常見的就是關節鏡微創治療。　　進行關節鏡僅需在在皮膚上開兩個5mm大小的開口，然后把兩個帶有攝像頭和操作器械的膠管插入關節腔內，然后把關節腔內的情況在屏幕中顯示，醫生就可以根據情況，清理炎癥等病灶。　　關節清

2018-06-06

煙臺光華醫院歡慶護士節

百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于白衣天使的節日，“5.12國際護士節”，煙臺光華醫院舉院歡慶，于下午2點在四樓小會議室舉辦了一場其樂融融的茶話會。 ? ?會上，大家暢所欲言，每個人都對來院后的過往及發展都進行了回顧及暢想，谷先光院長最后發表講話，對護理工作表示了肯定，并對全院的護理人員表示感謝。 ? ?護士是一份即普通又神圣的職業，護士的工作是高尚偉大的，她們微笑面對每一個患者，她們奉獻自己不求回報，她們用愛心、耐心、細心、責任心，用她們寶貴的青春，換來千家萬戶的幸福和健康。護士節，讓我們對護士的工作有更多的了解，從而給予更多的理解、支持，尊重護士并感謝她們的付出與關愛。? （通訊員：孫妤）護理人員及院長合影茶話會現場急診科獲贈字畫手術室獲贈字畫內科獲贈字畫血液透析室獲贈字畫外科獲贈字畫煙臺光華醫院歡慶護士節 ? ? 百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于白衣天使的節日，“5.12國際護士節”，煙臺光華醫院舉院歡慶，于下午2點在四樓小會議室舉辦了一場其樂融融的茶話會。 ??? 會上，大家暢所欲言，每個人都對來院后的過往及發展都進行了回顧及暢想，谷先光院長最后發表講話，對護理工作表示了肯定，并對全院的護理人員表示感謝。 ? ??護士是一份即普通又神圣的職業，護士的工作是高尚偉大的，她們微笑面對每一個患者，她們奉獻自己不求回報，她們用愛心、耐心、細心、責任心，用她們寶貴的青春，換來千家萬戶的幸福和健康。護士節，讓我們對護士的工作有更多的了解，從而給予更多的理解、支持，尊重護士并感謝她們的付出與關愛。? （通訊員：孫妤）煙臺光華醫院歡慶護士節 ? ? 百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于白衣天使的節日，“5.12國際護士節”，煙臺光華醫院舉院歡慶，于下午2點在四樓小會議室舉辦了一場其樂融融的茶話會。 ??? 會上，大家暢所欲言，每個人都對來院后的過往及發展都進行了回顧及暢想，谷先光院長最后發表講話，對護理工作表示了肯定，并對全院的護理人員表示感謝。 ? ??護士是一份即普通又神圣的職業，護士的工作是高尚偉大的，她們微笑面對每一個患者，她們奉獻自己不求回報，她們用愛心、耐心、細心、責任心，用她們寶貴的青春，換來千家萬戶的幸福和健康。護士節，讓我們對護士的工作有更多的了解，從而給予更多的理解、支持，尊重護士并感謝她們的付出與關愛。? （通訊員：孫妤）

2018-06-06

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